在众多肛肠疾病中，哪种疼痛最为剧烈？痔疮？肛裂？肛瘘？或是术后排便？其实肛肠科医生普遍公认，急性肛周脓肿，才是肛肠科疼痛之最。

张先生（化名）近期经历的一场由高位肛周脓肿引发的剧痛，甚至让他一度昏迷，这份经历让他刻骨铭心！

01 剧痛难忍，致昏迷休克

张先生起初只是感到肛门胀痛，以为是劳累引发的痔疮，便前往当地医院就诊。然而，指检、肛门B超、肠镜……一系列检查下来，都没能发现明确病因。

起初，疼痛还能在卧床时稍有缓解，但仅仅一周，情况就急转直下：从站立时胀痛明显，发展到坐立难安，最终竟至无法下床，疼痛持续加剧，如影随形。

眼见张先生痛苦不堪，家人心急如焚，决定带他前往南京寻求更专业的诊疗。抵达南京丁义山专科医院时，已是晚上六点。谁知刚到医院门口，持续不断的剧痛就将张先生彻底击垮——他因剧痛陷入昏迷休克，失去意识！

情况危急！肛肠科马亮主任立即为张先生安排了腔内B超检查。真相终于浮出水面：正是急性高位肛周脓肿，必须立刻手术！

“这种脓肿位置深藏，常规检查极易漏诊，如同体内一颗随时引爆的‘压力炸弹’。”马主任解释道，“脓液在密闭腔隙中不断积聚，压力持续飙升，对神经造成剧烈压迫，其疼痛程度远超一般肛肠疾病。若处理不及时，感染还会继续扩散，可能引发脓毒血症甚至感染性休克等严重问题。”张先生的昏迷，正是身体发出的极端警报。

时间就是生命，急诊手术随即连夜展开。当脓肿腔被切开、脓液引流的瞬间，张先生体内过高的压力终于得到释放。手术非常成功，目前张先生恢复良好。“现在换药越来越轻松了，”他感慨道，“每次来医院就像回家一样，大家都很热情。”

02 高位脓肿为何如此“狡猾”？

高位肛周脓肿之所以频频“漏网”，原因在于它的高度隐蔽性：

位置深藏不露 ：普通痔疮或低位脓肿靠近肛门口，指检即可触及。但高位脓肿常深藏于直肠壁深处或骨盆直肠间隙，如同藏在密室深处，常规指检鞭长莫及。

症状具有迷惑性：早期可能仅表现为肛门内坠胀、钝痛或发热，极易被误判为痔疮或肠炎。肠镜检查虽能观察肠道黏膜，却难以窥见肠壁肌层之外的脓肿。

普通肛门B超对浅表病变敏感，但对深部高位脓肿则分辨率不足。精准捕捉高位脓肿的踪迹，往往需要腔内高频超声或盆腔MRI。

03 平静下随时爆发的危机

高位脓肿的形成并非一朝一夕。它往往始于肛腺隐窝的慢性感染，悄然潜伏，伺机爆发。一次疲劳、熬夜、压力骤增或感冒等导致免疫力下降时，身体压制感染的防线就可能崩溃。

“普通脓肿，随着脓液积聚，一般臀部会出现鼓包，比较容易察觉。甚至有些会自行溃破，随着脓液流出，反而没有这么疼。”马亮主任表示，“而高位的脓肿，一般难以察觉，随着脓腔内细菌疯狂繁殖，脓液在密闭腔隙内急速增多，形成高压状态，强力压迫痛觉神经，引发剧烈炎症反应和难以忍受的剧痛。”

因此，请高度警惕以下信号：

肛门内或直肠深处出现持续胀痛、跳痛，坐卧难安；

伴随发热、寒战、乏力等全身症状；

按常规“痔疮”治疗无效，疼痛持续加重。

出现这些情况，务必进行更精准的检查（如腔内超声或盆腔MRI），以排查高位肛周脓肿的可能。

一旦确诊肛周脓肿，果断手术引流脓液是必要的治疗手段，切勿拖延！脓肿随时可能急性暴发，而且肛周脓肿在自行破溃后，很可能继续发展成为高位复杂性肛瘘，后期治疗将更加棘手。