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2018/08/08
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肛周疾病
这是个常见问题，也是个大问题。好多地方遇到孩子有肛周脓肿就不给注射疫苗，这个大家都理解，因为孩子生病了嘛，等病愈了再接种不迟。可是在孩子病好了之后，还不给注射疫苗，一拖能拖个半年一年的，说是孩子免疫力低下，这就不对了。
下面讲讲理由：
1.肛周脓肿是不是免疫力低下？
根据上面咱们讲的，婴幼儿的肛周脓肿多是解剖结构、大便稀问题，少数和感染有关，和免疫低下关系不大。
在免疫力低下的时候，因为容易感染，可以导致肛周脓肿，但多数不会仅仅表现为肛周脓肿，其他的感染征象也有。所以，我们认为肛周脓肿绝绝绝大多数和免疫力低下无关，并且儿科权威著作——《尼尔森儿科学》、国内的《诸福棠儿科学》也没提到肛周脓肿的原因是免疫力低下。有些医生认为其和免疫力低下，可能是把肛门局部的IgA和IgM低和免疫力低下混为一谈了。
2.免疫力低下能打疫苗吗？
目前认为，严重免疫力低下的，不能接种活疫苗，灭活疫苗是没有问题的。什么是严重免疫力低下呢？包括血液肿瘤或实体瘤、正在接受化疗、先天性免疫缺陷病、长期免疫抑制治疗（激素、化疗等）、感染艾滋病毒的患者。
所以结合上面说的，即使是免疫力低下，也只是不能接种活疫苗，而肛周脓肿绝大多数和免疫力低下没关系。所以，肛周脓肿的孩子，99.99%都能接种疫苗；即使不幸是免疫力低下导致的，也只是不能接种活疫苗。
3.那怎么选择、接种疫苗呢？
① 在肛周脓肿治疗期间，先别注射疫苗了，毕竟是生病了，等治疗好了，再接种疫苗就行了，这期间保护好孩子，避免接触生病的患者。
② 对于肛周脓肿的孩子，不管是不是免疫力缺陷，灭活疫苗都可以接种的（大多数疫苗都能接种了）。
③ 对于肛周脓肿的孩子，为了避免风险，接种脊灰疫苗时，不要使用口服的活脊灰疫苗，改成肌肉注射的灭活脊灰疫苗。因为目前有3个报道显示，给肛周脓肿的孩子口服活脊灰疫苗后，导致孩子出现了疫苗相关性的麻痹性脊髓灰质炎（VAPP），这些孩子没有被证明是免疫力低下，不知道为什么出现这个问题。注意啊，患有VAPP的孩子里面，没有肛周脓肿的更多。
④ 对于肛周脓肿的孩子，如果孩子生长发育良好，就不用考虑免疫力低下的问题，可以接种其他的活疫苗。
⑤ 对于反复的肛周脓肿的孩子，或者孩子肛周脓肿合并其他疾病的，先明确是否有免疫力低下的问题（医院检查），之后再决定是否接种活疫苗。
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医学科普,仅供参考(身体不适请线下就医)
