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2020/09/03
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肛门损伤
炎症性肠病（IBD）是一种贯穿肠道的慢性炎性肠病，包含克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）；活动性炎症会造成肠黏膜溃疡、出血、穿孔，以及肠梗阻和消化不良等症状，病变累及在肛门、直肠处就容易形成肛瘘。因此与普通肛瘘相比较，除了有肛瘘的典型症状外，通常还伴有其他表现：
1.消化系统表现：腹泻、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肛门直肠周围病变（肛瘘、肛周脓肿 及肛裂等）；
2.全身性表现：发热、体重减轻、营养障碍、贫血等；
3.肠外表现：皮肤粘膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、关节损害（外周关节炎、脊柱关节炎）、眼部病变（虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎）、肝胆疾病（胆管炎、肝炎）等。
总而言之，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。
结核性肛瘘就是由结核病导致的肛瘘，往往是肺结核引起的，伴或不伴有不同程度咳嗽、潮热、盗汗、消瘦等表现，但是大多数结核性肛瘘患者并没有明显的全身结核症状，临床上容易被误诊为普通肛瘘，该病治愈的关键首先在于早期正确诊断，所以进行肺部CT检查、血沉、结核菌素实验和T-SPOT检查是非常有必要的。
结核性肛瘘单纯依靠手术治疗仅仅是切除病灶的治标方法。针对结核菌感染的发病因素，一定要及时、规律、全程给予抗结核药物治疗，这样才能达到即治标又治本的根治目的。结核性肛瘘确诊后要先进行正规的抗结核治疗，在医生指导下口服异烟腆、利福平、乙胺乙醇等抗痨药物，在结核的病情得到有效控制后再进行手术治疗。在术后也仍要坚持抗结核治疗，否则的话肛瘘极易复发。可以在每天换药的时候将抗结核药制成的纱条敷于创面上，这会有助于创面的愈合。一般来说，结核性肛瘘术后创面愈合较慢，恢复时间较长，患者对此要有充分的心理准备。
针对这两种特殊的肛瘘，中医认为肛瘘的反复发作是由于血气不足、阴阳失调、邪毒蕴结不散，经整体辨证论治，治疗当以补益气血、调和阴阳以扶正祛邪，配合活血散结，使正气恢复, 抗邪有力, 才能托毒散结。通过全身调理，减少疾病的复发，控制病情进展，提高患者生活质量。
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