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2019/09/05
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肛门损伤
内治法：
1.口服中药：中医整体观念认为，肛瘘虽然发于局部，但是必然是在机体功能受损、脏腑功能失调等一系列因素作用下发病。通过中医特色的辨证论治，可有效促进肛瘘术后创面的愈合。一般认为结核病属于虚证,治疗以养阴清热祛湿为主, 如青蒿鳖甲汤加减；炎性肠病则以脾虚为本，湿瘀之邪所致而迁延不愈，治法当以祛湿除瘀、调理脾胃为主，如为大肠湿热型方用芍药汤，脾虚湿蕴型用苓白术散加减，寒热错杂型用乌梅丸加减等。
外治法：
1.挂线疗法：挂线法是中医治疗复杂性肛瘘的特色方法，尤其适用于由炎性肠病、糖尿病、结核等所致的特殊类型的复杂性肛瘘，选择橡皮筋或腐蚀性的药线，利用挂线的慢性切割，逐渐勒开管道，使创面损伤和修复同步进行，既减少了手术对肛门功能损伤，又保障了肛门括约肌功能。因结核形成的窦道缠绵难愈，易留有死腔、引流不畅，常以升、降二丹制成药线，挂于瘘管处，而发挥蚀管、祛腐、提脓、生肌之功效。
2.中药栓剂及灌肠：UC患者以病变在远端结肠和直肠者为最多，单纯内服药物往往不能使 药物直达病所，灌肠能使药物直接作用于病灶部位，有利于减轻局部黏膜的炎症以及加快黏膜修复，同时避免了胃肠吸收不良所致药效下降及胃肠道刺激反应，临床应用直接、有效，无明显毒副作用。如应用葛根芩连汤、锡类散、溃结清等保留灌肠治疗IBD肛瘘，既有去腐生肌敛疮之功效，也可改善肠黏膜血液循环，加速溃疡愈合，充分体现了中医药治疗的优势和特色。
3.中药熏洗坐浴：肛门洗剂是我院自制的一种特色外科洗液，已经在临床上使用十余年，其成分以五倍子汤为基础，通过对创面和穴位进行熏洗坐浴，热量和药力通过皮肤作用于身体，能有效改善局部的血液循环，起到止痛消肿、减少创面分泌物以及促进创面愈合的效果。
4.中药外敷：由于肛门特殊的生理结构，术后创面不规则，采用油膏或砂条可使药物更好的贴合伤口以发挥药效；现代药理学研究表明，猫爪草、夏枯草、百部等成分对结核菌均有不同程度的抑菌作用，因此对于结核性肛瘘利用此类具有解毒散结的中药制成膏药，贴敷于病变部位，可提高疗效、缩短病程。
5.针刺、艾灸：针刺具有调补阴阳、疏通经络、推动气血的作用；艾灸具有“温热”、“温通”与“温补”三重功效；二者配合使用以温补脾阳、调补止泻、增强抵抗力。如结核性肛瘘可针灸膏肓俞、百劳等补虚抗痨的穴位；与大肠相关的特定穴、腹部穴及背俞穴，如天枢、上巨虚、脾俞、胃俞、大肠俞、关元、神阙、足三里、气海、三阴交、命门等则对IBD肛瘘导致的腹痛、泄泻具有良好疗效。
6.耳穴贴压：即耳穴埋豆法，依据耳廓丰富神经、血管和淋巴分布等特征，利用王不留行籽按压，通过局部刺激疏通经络，可缓解肛门括约肌的痉挛从而缓解疼痛；常用穴有肛门穴、直肠穴和交感穴等。
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