诊疗项目
不要再让肛瘘给你“捅娄子”

2020/05/12

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肛门损伤

肛肠疾病是一种很容易患的一类疾病,因为这是人体当中比较特殊的一个部位,也是一个比较容易受伤的部位,我们人体一切的垃圾毒素都要从这里排出体外,所以如果不搞好这部位的卫生的话,就会很容易患肛肠来疾病,而肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一,它是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,反复、淋漓的不断向外流脓或脓血,甚至粪便,长年不愈。
 

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。
       1、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
  2、肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
  3、瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
  4、肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
  5、直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
  6、瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。
  7、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
  
  真实病例:陈先生是一个患有10年肛瘘史的人,每当劳累过度、饮酒过量时,便出现肛门肿胀、大便过硬或腹泻、便痛、肛旁流脓血水的状况。虽然去医院看过多次,但医生检查后都说他的病情比较复杂,内口隐蔽,不好确定,手术疗效没办法保证,因此就耽误下来。后经检查确诊为高位复杂性肛瘘,肛门周围有 3个黄豆大小的突起,轻度潮红,压之有少许分泌物流出,无明显疼痛;沿突起处到肛门,可触及条索状物,较硬,压之有轻微不适感。这是复杂性肛瘘的典型体征。经治疗后,陈先生很快痊愈,重返工作岗位。

我们在临床上看到的肛瘘,大多数是肛周脓肿的后遗症。其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓性液体不能排出,即形成脓肿。此时可出现直肠肛管周围脓肿的症状,并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或切开引流后,症状才慢慢消失。这种由于引流不畅形成的脓肿,往往是“疼痛--流脓--缓解”反复出现,这是肛瘘临床表现的特点。肛瘘的内口不消除,便会反复发作,久治不愈,因此肛瘘的治疗关键在于准确找到内口。



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