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2018/09/06
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肛门损伤
1.熏洗
以苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子，煎水熏洗，每天2次。
2.外敷
五倍子散或马勃散外敷。
3.注射法
将药液注人直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层粘连固定，或使直肠与周围组织粘连固定。
（1）黏膜下注射法
此法分为黏膜下层点状注射法和柱状注射法两种。
适应证：一、二度直肠脱垂，以一度直肠脱垂效果最好。
禁忌证：直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病。
药物：6% ~ 8%明矾溶液。
操作方法：点状注射，取侧卧位或截石位，局部消毒后，将直肠黏膜暴露肛外，或在肛门镜下，齿线上1cm， 环形选择2~3个平面，或纵行选择4~6行。每个平面或每行选择4~6点，各点距离相互交错，每点注药0.2~0. 3mL，不要过深刺入肌层，或过浅注人黏膜内，以免无效或坏死。总量一般为6~10mL，注射完毕，用塔形纱布压迫固定。柱状注射，在暴露肛外直肠黏膜3、6、9、12点齿线上1cm，黏膜下层做柱状注射。长短视脱出长度而定，每柱药量2~3mL，注射完毕，送回肛内。注射当天适当休息，不宜剧烈活动。流质饮食，控制大便1~3天。-般1次注射后可收到满意效果，若疗效不佳，7-10 天后再注射1次。
（2） 直肠周围注射法
适应证：二、三度直肠脱垂。
禁忌证：肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症。
药物：6%~ 8%明矾溶液。
术前准备：术前晚上和术前各灌肠1次。
操作方法：麻醉后，取截石位。局部和肛内消毒，术者戴无菌手套，选定在距离肛缘1.5cm， 3、6、9三个进针点，然后用细长腰穿针头和20mL注射器，吸人注射药液，选3点处刺入皮肤、皮下，进人坐骨直肠窝，大约进入4~5cm，针尖遇到阻力，即达肛提肌，穿过肛提肌，进入骨盆直肠间隙。此时，另一手食指伸入直肠内，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外，再将针深入2-3cm，为了保证针尖不刺入直肠壁内，以针尖在直肠壁外可以自由滑动为准，然后缓慢注人药物6~8mL，使药液呈扇形均匀散开用同法注射对侧，最后在6点处注射，沿直肠后壁进针，刺入4-5cm，到直肠后间隙，注药4~5mL，三点共注射药量16~ 20mL。注射完毕，局部消毒后，用无菌纱布覆盖。卧床休息，控制大便3天。注射后1~3小时内肛门周围胀痛，一般可自行缓解。术后2-3天，有时有低热，如不超过38℃，局部无感染者为吸收热，可不予特殊处理。如超过38℃，局部有红、肿等感染性炎症改变时，应给予抗生素治疗。
4.针灸
（1）体针及电针取穴长强、百会、足三里、承山、八醪、提肛穴。
（2）梅花针在肛门周 围外括约肌部位点刺。
此外，还有直肠瘢痕支持固定术、肛门紧缩术和直肠悬吊术等手术方法。
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医学科普,仅供参考(身体不适请线下就医)
