诊疗项目
人为什么会得痔疮?

2024/02/29

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痔疮疾病

  首先我们要明确的是,痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤积形成的团块,又名痔核、痔疮等。正常肛垫是由包括血管、平滑肌、弹性纤维和结缔组织等黏膜下层组织构成,宛如心脏瓣膜一样,协助括约肌维持肛管的正常闭合。

  下面分别从肛垫的解剖意义以及痔的发病学说等方面来阐述痔疮发病的原因。

  一、肛垫的解剖意义

  肛垫的解剖意义:肛垫位于肛管上端,是一个由肛管移行上皮覆盖的高度特化的血管性衬垫,由平滑肌、结缔组织和血管丛构成。肛垫的位置相对固定,通常位于右前、右后和左正中,即截石位3、7、11点。由于肛垫的特殊结构和位置,当肛管括约肌不能独立完成肛门闭合功能时,肛垫内静脉丛充盈,起到闭合肛管的作用。由于肛垫黏膜下有丰富的动静脉吻合网,动静脉吻合交替开放和闭合,调节进入肛垫的血流量,从而调节肛管静息压,所以肛垫具有精细控便能力,是肛管闭合的微调装置。目前认为痔是“ 肛垫”肥大、增生、静脉丛淤血扩张并移位的结果,肛垫也有重要的生理功能,如肛门的辨别觉、自制功能、排便功能等。

  二、痔的发病学说:痔的病因尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说。

  (1) 肛垫下移学说 认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织,在胎儿时形成、位于肛管的左侧、右前、右后三个区域,突向肛管内;由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,称为肛管血管垫,简称肛垫,起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上。排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。

  (2) 静脉曲张学说 认为痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。从解剖上讲,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛;以上因素都容易造成血液淤积和静脉扩张。直肠肛管位于腹腔最下部,可引起直肠静脉回流受阻的因素很多,如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺增生、盆腔巨大肿瘤等,发生血液回流障碍的直肠静脉淤血扩张形成痔。人类由于直立姿势,极易在肛门直肠部位发生血液淤积,久之形成痔疮。据国内外文献对四肢爬行动物的解剖及观察,还未发现患有痔疮病者,为该学说提供了一个有力佐证。

  另外,长期饮酒和食入大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张;营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。



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