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2019/03/22
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肛门损伤
直肠脱垂可分为“内脱垂”与“外脱垂”。
主要区别为：
内脱垂患者在下蹲或腹内压增加时，直肠粘膜不翻出肛门之外，而是堆积在肠腔内，外面看不见，指诊时可摸到直肠壁套叠。直肠镜检查可见到松弛的粘膜，触之柔软，推之能上下活动。
外脱垂患者在大便后，直肠粘膜组织脱出于肛门，脱垂部分全部暴露在肛门之外，脱出的粘膜松弛，指诊可摸到柔软无弹性的直肠粘膜层，直肠全脱垂时，触诊可摸到脱出的肿块，表面柔软，坚韧有弹性。轻者在排便增加腹内压时，直肠脱出肛门外，初始能自行还纳，以后渐渐须用手还纳。重者在咳嗽、走路、久站、久坐、劳累、肛门排气等因素的诱导下，均可促使直肠外脱。
内脱垂不易被患者和医生发现，所以直肠脱垂的分度方法，主要适用于外脱垂，临床上根据病情、脱垂程度划分为I、II、III度。
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