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2020/06/06
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胃部疾病
慢性胃炎是由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，我国多数为以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。慢性胃炎是成年人的常见病，多发于40岁以上人群，其发病率随年龄增大而增加。
对症治疗：
1.胃酸高者。可给予抗酸药，如磷酸铝制剂（安胃得、吉胃乐、吉福士等），每次20克，每天3~4次，饭后1小时口服；或给予抑酸剂，如甲氰咪胍（泰胃美），800毫克，睡前服用；雷尼替丁（善得胃），每次150毫克，每天2次，口服；法莫替丁，每次40毫克，每天1次，口服；奥美拉唑（洛赛克），20毫克，每天1次，口服；或兰索拉唑（达克普隆），30毫克，每天1次，口服。
2.胃酸低或正常者。可给予硫糖铝，每次1克，每天3次，饭后服；胶体铋剂（德诺），每次240毫克，每天2次，口服；替普瑞酮（施维舒），每次50毫克，每天3次，饭后30分钟服；前列腺素E制剂米索前列醇（喜克溃），每次200微克，每天4次，饭后及睡前服；1%盐酸，10毫升，每天3次；胃蛋白酶合剂，每次10毫升，每天3次。亦可给予养胃冲剂、维酶素、思密达、麦滋林－S等。
3.促胃蠕动。可给予多潘立酮（吗丁啉）或西沙必利（普瑞博思），每次5~10毫克，每天3次，饭前15~30分钟服。也可给予伊托必利等。
4.吸附剂。给予铝碳酸镁咀嚼片胃达喜，吸附反流的胆盐，以增强胃黏膜的防御功能。
根除感染：
若幽门螺杆菌阳性，可给予三联或四联疗法治疗。国内有人认为左氧氟沙星＋克拉霉素＋阿莫西林的三联疗法的Hp根除率显著优于左氧氟沙星＋克拉霉素＋甲硝唑的三联疗法。过去国外认为，克拉霉素200毫克，每天2次与甲硝唑250毫克，每天2次及兰索拉唑30毫克，早上1次，联合用周，对Hp根除率达90%以上，国内用克拉霉素1000毫克，每天2次，甲硝唑250毫克，兰索拉唑30毫克，早上1次，联合用1周，Hp根除率达93.1%.但近年来，随着耐药率逐年上升，有主张对Hp耐药率进行检测，当对甲硝唑耐药率≥40%,克拉霉素≥15%~20%时，不宜再用甲硝唑和克拉霉素。为避免发生Hp耐药，应根据病人具体情况进行规范化治疗，避免选用单一抗生素，应抗生素与铋剂或PPI联合应用，首次可使用四联疗法，尽量减少复治。对接受连续治疗但多次失败的病人，可间隔3~6个月之后，待Hp恢复活性，再接受Hp根除治疗。
中药治疗：
黄芪健中汤加减，对缓解上消化道症状有一定效果。益胃汤联合抗生素和铋剂治疗慢性胃炎总有效率达98.3%,Hp转阴率达96.7%.蒲远和胃胶囊（含元胡、香附、乳香、白矾、蒲公英和甘草）有利于慢性胃炎的治愈，有助于清除Hp,降低复发率，是慢性胃炎的有效治疗药物。
针灸治疗：
先针内关穴，空腹痛配针三阴交，食后痛配针足三里。若疗效不明显再加针中脘、阴陵泉等穴。6)手术治疗。内科治疗无效者可采用Rouxen Y手术或胆道分流术等术式治疗。
其他治疗：
缺铁性贫血补铁。大细胞贫血，根据维生素B12或叶酸缺乏分别补充，每天维生素B1250~100微克，肌肉注射，连续20~30天；叶酸5~10毫克，每天3次，直至症状和贫血完全消失。慢性胃炎一般预后良好，伴有中度以上不典型增生者应定期进行内镜和病理组织学检查。
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医学科普,仅供参考(身体不适请线下就医)
