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肛肠病手术当日注意事项

2020/05/05

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肛肠疾病

相信每个要做痔瘘手术的患者都有一些共同关心的问题,即手术当日到底应该注意哪些事项。本人根据多年观察与总结,有如下经验供大家参考。

术前一般主张排空大便,如果经常便秘者,应在术前1小时灌肠(用温盐水500ml),以保证手术时局部不被污染。对于腰麻(无痛手术)或者全麻的患者还主张术前、术后6小时不能进食,术后6小时也不能活动;对于局部麻醉的患者不要求术前禁食,术后3小时内不主张下床,也不主张3小时内小便,以防止过早的活动而出现麻醉药反应(如头晕、恶心等)。由于肛肠手术基本为开放创口,术后难免少量渗血,所以术后应该由家属为患者在手术局部(已包扎完创口)加压30分钟,以防止出血。

肛门周围神经丰富,术后疼痛在所难免,尤其是麻醉药过后会有一定的疼痛,但由于体质的差异,每个人对疼痛的敏感度也不一样。据多年临床观察,经常饮酒、过度紧张、焦虑、经常失眠、敏感体质的患者可能术后疼痛较重,凡属以上之一的患者均应提前与医生沟通,以便术前、术后及时应用止痛药物,体质超敏,不耐疼痛的患者有可能每日旱晚长效镇痛药治疗。据临床观察,肛瘘、肛周脓肿由于切断了部分肛门括约肌,术后不易痉挛,所以术后疼痛反而较轻;痔疮或肛裂的患者由于没有损伤肛门括约肌,术后由于创面的刺激造成括约肌痉挛,所以疼痛相对较重,对于这些情况,希望要手术的患者应该有所了解。但无论哪种疼痛,随着创面的生长,新鲜肉芽覆盖了神经末梢,只要创面没有再感染,疼痛也很快就会缓解。对于疼痛敏感的人用止痛药的时间相对延长,反之则短。

一般局部麻醉的患者,术后3小时可以下床活动,可以小便,但个别人也有术后一时小便不畅的感觉,这主要是由于肛门括约肌与尿道括约肌为同一神经支配,当肛门痉挛疼痛时,尿道括约肌也会痉挛,所以会出现小便不畅,但随着肛门疼痛的缓解,小便自然能够解出。如果术后8小时还未解出小便并有明显的小腹不适时应尽快让医生处理。

为了更好地保护创面、减少刺激,我们多主张手术当日不能排大便,既往有腹泻病史的患者则应在腹泻控制后再行手术,否则经常粪便刺激肛门会加重局部负担,并由于反复蹲厕造成局部易于水肿,对恢复不利。

除腰麻术前术后6小时不能进食外,局部麻醉患者不必禁食,可在医生指导下合理饮食,当日主张进食清淡、容易消化的食物,禁辛辣、油腻、发物(鱼、虾、蟹等),如饮牛奶等易于腹胀的患者,zui好停用。

手术当晚,患者应早休息,避免干扰,除年老体弱或病情严重需要陪床外,其余绝大多数患者可以不用陪床,自行护理。


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