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2020/07/10
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胃部疾病
幽门螺杆菌检测一般分为两种：
1、侵入性的检测，最早采取的是快速尿素酶的检测，根据幽门螺杆菌里面含有很多的尿素酶，它和尿素进行反应可以产生氨，氨遇到酚酞化学反应以后会变红，这种原理就可以。但是需要通过胃镜取出组织，最大的优点是在很短的时间内，大概5秒钟就可以得到结果。
最大的缺点是假阴性或者假阳性的率相对来说比较高的，也就是敏感性相对来说比较低，所以现在这种方法在临床上应用的不是很广泛。取出组织进行染色，染色以后在显微镜底下进行观察，可以直接观察到幽门螺杆菌的形态，来判断是不是有幽门螺杆菌感染。但是这种方法需要时间，大概要3-5天的时间才能出结果，所以在临床上可能需要快速判断有没有感染的情况下，就暴露出缺点。还有做培养，培养也是需要通过胃镜取出组织。取出组织以后，在实验室里进行培养，但是幽门螺杆菌培养要求的条件比较高。不是所有的实验室都能够做幽门螺杆菌培养，而且培养大概要7-10天的时间才能够出结果，也是因为这样的情况，可能就限制在临床上的应用。
2、非侵入的方法，就是C13或C14呼气试验，空腹的情况下口服检测的试剂，在半个小时以后再去做吹气，连着吹两次气。根据幽门螺杆菌能够分解尿素产氨呼出带有放射元素的物质，收集起来，在特定的机器上进行检测，就会告诉我们有没有幽门螺杆菌感染。这种方法目前认为敏感性和准确性，都是相对比较高的，大概达到90%以上。另外是无创的，还有现在由C14发展为C13，放射性相对来说更小，对孕妇和儿童也可以检测。
所以这个方法可以作为现在诊断幽门螺杆菌的首选，特别是对那些经过治疗以后需要复查的病人，这种方法已经是常规的应用方法，还有从粪里检测幽门螺杆菌的抗原。这种方法相对来说准确率非常高的，但是也有局限性，就是粪便需要保存的条件和温度，这种情况下，对幽门螺杆菌检测阳性或者阴性的影响相对比较大，但是准确性比较高。还有抗体的检测，抽血化验，目前很多的体检中心都用这种方法抽血来检测幽门螺杆菌抗体。但是也有一个缺点，因为这种检测一旦原来感染上幽门螺杆菌以后，有一部分人在小时候可以自愈，但是抗体仍然会存在。所以对需要做幽门螺杆菌治疗的病人不能够用检测抗体的阳性来作为治疗的标准。这也是它在临床上当中应用受限制的一个原因，但是可以作为比方病人不太适合做C13、C14呼气试验的，或者是这个病人可能做过胃大部切除，有时候就需要两种方法来互相印证，做幽门螺杆菌抗体检测也是一个不错的方法，目前就有这六种方法。
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