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为什么直肠前突也会引起便秘?

2021/12/21

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肠道疾病

直肠前突(又称直肠膨出),顾名思义,直肠前壁向前突出,为肛门直肠出口梗阻型便秘原因之一。

在男性,由于直肠前方坚实,直肠不易前突;在女性,由于直肠前方空虚,且直肠与阴道之间只存在直肠阴道隔,一旦该部位松弛,即会引起移位,并由于排便等压力影响引起直肠向前膨出。

根据报道,此病为女性特有疾病之一,且基本上发生于经产后妇女。直肠阴道隔位于阴道后壁与直肠前壁之间,主要由骨盆内筋膜构成,内含胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。分娩导致的局部撕裂伤、先天性直肠阴道隔发育不良、筋膜退变以及长期腹压增高等均会引起直肠阴道隔松弛,直肠与阴道压力失衡并压迫该隔向前膨出,即形成了直肠前突的疾病。

此外,雌激素耗竭、阴道黏膜以及黏膜下组织萎缩也是引起前突的常见原因。由于前突的存在,粪便正常下降过程中,进入前突的囊袋内,因而不易解出,而且,越用力排便,直肠向前膨出越重,常导致恶性循环。患者主要表现是排便时会阴部及阴道有肿胀感,肛门部阻塞感,甚至必须用手压迫肛门周围或阴道隔协助排便,久而久之,患者身心疲惫,痛苦异常。该病临床常需要肛门直肠指诊以及排粪造影得以确诊。

在治疗上,临床常分为保守与手术治疗两种:

保守方法主要是嘱患者保持大便通畅,防止便秘,如多饮水(每日1500~2000ml),多吃水果、蔬菜,保证高纤维食物的摄入,平时多运动(如每日快步3000m),养成定时排便习惯,大便不可过度用力,以免加重盆底负担。如果通过保守治疗包括药物调整仍没有效果时,应该考虑手术治疗了,手术方法包括经阴道手术和经肛门手术两种,选用哪种手术方法应根据具体病情而定,总之,越早治疗,效果越好。


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