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2022/03/30
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1.诊断思路
肛门坠胀可见于肛周脓肿、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔、直肠脱垂、直肠前突、肛裂等。在诊断肛门坠胀时，要通过了解肛门坠胀的范围、持续时间、伴发症状等方面来进行判断。
首先要辨别肛门坠胀的范围，坠胀范围可分为局限、肛门环周、肛门内部坠胀、肛门外部坠胀等。肛门局限性坠胀多见于肛门局限性感染性病变，如血栓性外痔、局限性肛周脓肿、直肠前突等；肛门环周坠胀多见于病变较为广泛的病变，如马蹄形肛周脓肿、直肠脱垂、环形混合痔等；肛门内部坠胀多见于病位较深的肛肠疾病，如直肠内脱垂、会阴下降、直肠炎、肛窦炎、高位肛周脓肿、环状内痔等；肛门外部坠胀多见于病位较浅的病变，如外痔、低位肛周脓肿、肛裂等。
肛门坠胀持续时间可分为持续性坠胀、阵发性坠胀。持续性肛门坠胀多见于病理改变长时间作用的疾病，如肛周脓肿、血栓性外痔、炎性外痔等，肿胀感可持续数天，甚至更长时间，有时可表现未持续性坠胀，阵发性加重；阵发性肛门坠胀可见于有明显诱发因素的肛门坠胀，如静脉曲张性外痔、直肠脱垂、直肠前突、肛裂、肛窦炎等，肿胀感的诱发因素为大便，大便结束后病理改变会减轻，肛门坠胀感也会随之缓解。肛门肿胀常常会伴发疼痛，如肛周脓肿、血栓性外痔、炎性外痔、肛裂等；
也可不伴疼痛，如静脉曲张性外痔、直肠脱垂、直肠前突等。肛坠胀伴发里急后重、大便次数增多，甚至出现黏液血便者，多见于直肠炎。
2.辨证分型诊断要点
（1）湿热蕴毒：多为局部肿硬包块，局部炊红灼热，疼痛较甚，结块较硬，舌红，苔黄，脉滑数。
（2）湿热下注：多表现为形态肿胀不甚，质软不硬，红肿疼痛不甚，而局部多有渗出滋水不洁，常伴有肛门下坠等，舌红，苔黄腻，脉滑。
（3）气滞血瘀：多为局部肿块突起明显，可见瘀斑，或整体色暗紫，痛如针刺刀割，触之内有硬核，或可触及结节，舌暗，或有瘀斑，脉涩，或有结代。
（来源于贾小强）
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