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便秘的辅助检查——中医辨治对直肠指诊的作用

2022/09/01

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  在便秘的中医辨治中直肠指诊也有十分重要的作用。如直肠指诊时发现肛内手指受周围组织压力较大,直肠腔不空虚,手指转动涩滞,指套常沾有很黏稠的胶状物或粪便与黏膜的混合物,粪便较臭,这多见于脾虚湿热的便秘患者。患者排便十分费力,里急后重感或便意感明显,有的虽然经多次手术仍不能缓解症状,或虽服通便药,粪质变稀溏仍解不出。患者舌苔正常或微腻或舌根黄腻,脉滑或缓。直肠指检时,直肠腔空虚,肠壁干滑,或有少量或多量干硬粪块,多为燥热型便秘,多见于老年人或产后,也可见于青少年患者,患者有时口干欲饮,舌质干红少津或有裂纹,苔薄,脉细或细数等。直肠指诊时,肠腔内常有较多残便,且多为软便,肠壁一般较光滑,男性患者或有前列腺肥大,多为阳虚便结的患者,便意多不明显,多有畏寒怕冷,腰膝酸软,腹冷隐痛,夜尿较多,舌质淡苔薄,脉沉细右尺弱无力。直肠指诊时发现直肠黏膜一般松弛、堆积,肠腔内常有少量软便或溏便,肠腔内手指感觉到有来自周围组织的明显压力,女性患者的直肠阴道膈往往较松弛,或者子宫后倾后屈,多为气虚气滞或中气下陷型的患者。多见于女性患者或老年患者,或伴有肛门下坠感或便意感,大便或软或先硬后软,难以解出或解而不畅,时有黏液便,常伴神疲乏力,纳谷不香,纳食少,动则汗出,患者肌肉瘦消,面色萎黄,声低气怯,舌淡苔薄或舌边有齿痕,脉细弱。


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