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2022/09/14
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（1）患者取左侧屈膝卧位，臀部垫吸水性尿布垫，将测压导管润滑后插入肛管约6cm。
（2）休息数分钟，以使患者适应导管；在此期间平衡压力（即调零），等待导管和直肠壁的小空腔内充满灌注液，并达到流出压。
（3）平衡后出现各种波形，显示了肛门内括约肌的周期性活动。以直肠和（或）肛管内压作基线进行检测，检测过程中请注意超慢波和自发性慢波收缩或松弛是否同时存在，标记出患者移动、体位或交谈时所导致的误差。肛门括约肌静息压测定可以在此时或结束前患者最放松时进行，采用拉出测定法，每隔1cm分别测定距肛缘6～1cm各点的压力。肛管静息压为安静状态下肛管内各点的压力。
①慢波：最常见，频率波动为10～20周／分，幅度超过生理基线的15mmHg，最常出现于括约肌近端和最大平均静息压区域之间的范围内。这些波形的临床意义不清。
②超慢波：是第二种最常记录到的波形，频率为0.5～1.5周／分，波幅很高（最高达100mmHg）。可见于肛瘘、痔或原发性肛门括约肌高张力的患者，最大平均静息压的区域更常见。
③中间波：为最少见的波形，频率为4～8周／分，常见于神经源性肛门失禁或回肠贮袋肛门吻合术的患者。
（4）压力平衡后要求患者极力地收缩肛门，然后休息一段时间，再极力推进。随着导管继续向尾端移动，每隔1cm在其他5个位置上重复测量。因此，可以测量整个肛管在休息和收缩时的压力，也可以计算高压区的平均休息压和收缩压。压力比平均最大收缩压高50％的区域称为“高压区”（hight pressure zone，HPZ），同样HPZ的定义也可为：至少50％的压力管道到尾端压力升高20mmHg、到头端压力下降20mmHg的区域。
（5）如需观察腹压升高引起的外括约肌反射性收缩，让患者做1～2次咳嗽，每次间隔20s以上。
（6）导管重新插入距肛缘2cm的位置，用至少2～3s的时间向乳胶气囊内充气40ml，持续充盈约20s，以诱发肛门直肠抑制反射。下部直肠和上段肛管对扩张产生反应，内括约肌舒张后外括约肌收缩。如果没有诱发反射，有必要增加充气量重复检查。有些患者，尤其是神经源性肛门失禁、肛门感觉减退或巨结肠的患者，可能只对更大容量的扩张产生反应。抽出气体，重新充气50ml或60ml，直至出现反射。如果仍没有诱发反射，导管插入至3cm的位置，重复操作。
（7）然后将导管插入距肛缘6cm的位置，气囊放在直肠壶腹，以大约1ml／s的速度缓慢注入与机体核心温度相同温度的水。患者第一次有感觉时的体积被称为最小感受容积，记录此时气囊内的平均压。然后继续充盈气囊，直至达到最大耐受容积，再
一次记录气囊内压。利用这些数值，应用公式C=ΔV/ΔP计算直肠的顺应性。因此，气囊体积大而直肠压力升高幅度小，则认为直肠顺应性好。
测量顺应性不是诊断性实验，而是对评价肛门直肠疾病病理生理的其他检查方法的补充。通过测量顺应性，可以确定肛门失禁是由于缺乏直肠储存能量造成的，还是由于括约肌张力消失造成的，因此，这种检查对直肠炎和肛门失禁患者具有特殊意义。同样，便秘患者的顺应性可能异常升高。这反映了适应过度，这种感觉导致排便梗阻。
（8）肛管向量容积分析：可检测到肛门括约肌压力的三维立体构象，从而得知肛门括约肌压力有无缺损及不对称。检查时需用专用导管，导管上有6～8个压力通道，位于同一平面呈放射状排列，即所谓“向量容积导管”。检测方法可用定点牵拉法或快速牵拉法。
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