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2022/04/12
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肛门为足太阳膀胱经所主，湿热容易聚集于膀胱。故此处生痈，多由湿热下注而成，或因肛裂、内痔感染毒邪而发。本病凡属实证，多因饮食不节，过食厚味辛辣，引起湿热内生，热毒结聚而致，或因肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血败肉腐而成。凡属虚证，多因肺、脾、肾三阴亏损，湿热乘虚下注肛门。
1.感受外邪 入里化热，壅滞气血，腐肉成脓。《河间医学六书》云：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者及变而为瘘也。”
2.饮食不节 醇酒厚味，损伤睥胃，酿生湿热，湿热蕴结肛门。《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”
3.劳伤虚损 劳力过度，劳神过度，或房劳过度，均可致三阴亏损，湿热结聚肛门：《薛氏医案》云：“悬痈······属足三阴亏损之症。”《外科正宗·脏毒论》云：“又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如粟者，破必成漏。”《疡科心得集·辨悬痈论》云：“患此者俱是极虚之人，由三阴亏损湿热积聚而发。”现代医学认为肛周脓肿的病因主要为肛门腺感染后形成肛门腺脓肿，再进一步发展成肛门直肠周围脓肿。少部分患者因外伤、炎症性肠病、特异性感染等所致。研究表明，凡肛周脓肿（包括肛旁和坐骨直肠窝脓肿）伴有肛瘘的，致病菌多为常居在结肠的菌株；而不继发肛瘘的脓肿，其病原菌与其他处腺体梗阻性感染时形成的脓肿相仿，多为金黄色葡萄球菌等皮肤源性细菌，肠源性细菌仅占43%。
（来源于贾小强）
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