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2022/04/14
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肛门疼痛可见于肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛周脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌、肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。在诊断肛门疼痛时，要通过了解疼痛的性质、诱发因素、持续时间、伴发症状等方面来进行判断。
（1）辨别肛门疼痛的性质：肛门疼痛的性质可分为灼热痛、针刺样痛、胀痛、酸困痛等。灼热痛多见于热毒炽盛者，局部焮痛，拒按，红肿明显，或有化脓；针刺样痛多见于气滞血瘀，经络阻塞者，疼痛拒按，局部肿胀，有瘀斑，或色青紫；胀痛多见于湿热下注，局部潮湿渗液；酸困痛多见于气血亏虚，局部色淡。
（2）辨别肛门疼痛的诱发因素：肛门疼痛的诱发因素包括大便、端坐、进食辛辣等。多数肛门疾病所发生的肛门疼痛都和大便有关，当大便时，粪便直接刺激肛门部病变部位，引发疼痛发生。最典型的疾病就是肛裂，其他如肛周脓肿、血栓性外痔等。端坐或行走诱发肛门疼痛主要见于肛周脓肿，由于脓肿内压较高，外部压力变化会加重疼痛程度。进食辛辣诱发肛门疼痛主要见于肛窦炎、混合痔等。
（3）辨别肛门疼痛的持续时间：肛门疼痛持续时间比较短暂的疾病主要见于内痔脱出，当脱出的痔核还纳后疼痛即可显著缓解或消失。肛门疼痛持续时间比较长的疾病主要见于肛周脓肿，一旦形成肛周脓肿疼痛常为持续性。肛门疼痛呈周期性变化者是肛裂疼痛的主要特征，表现为大便时肛门疼痛，大便后疼痛明显缓解，但短时间后疼痛再次加重，并持续数十分钟至数小时。
（4）辨别肛门疼痛的伴发症状：肛门疼痛的伴发症状常见的有便血、便秘、肛门下坠、肿物脱出、发热等。伴有便血者多见于肛裂、混合痔；伴有便秘者多见于肛裂；伴有肛门下坠者多见于肛窦炎、直肠黏膜下脓肿等；伴有肿物脱出者多见于痔、直肠脱垂等；伴有发热者多见于肛周脓肿。
（来源于贾小强）
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