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腹胀——辨证鉴别诊断

2022/04/15

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(1)实热内结证与湿热内蕴证:两者临证均为实证、热证。但实热内结多因外感实热之邪入里所致,起病较急,临床表现以阳明热证为主,可见腹部胀满,大便秘结,手足濈然汗出,若邪热与肠中糟粕相搏结,则可见腹痛、腹硬,舌红苔黄燥,脉沉数。而湿热内蕴,临床湿热并见,腹部胀满,呕恶纳呆,口渴不欲饮,心中烦闷,大便质黏,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

(2)寒湿内蕴证与脾胃虚寒证:两者临床表现均以寒证为主,前者为实寒,后者为虚寒。寒湿内蕴临床多见腹部胀满,按之不减,恶心呕吐,口渴不欲饮,食欲不振,大便溏泻,舌淡苔白腻,脉弦缓。脾胃虚寒临床多见腹部胀满,得温则减,时轻时重,畏寒乏力,纳呆,舌淡胖苔薄白,脉迟。

(3)宿食停滞证需与实热内结证、湿热内蕴证鉴别:三者虽均表现为热证、实证,但饮食停滞多有暴饮暴食史,临床表现以宿食停滞中焦为主,可见腹部胀满,嗳腐吞酸,大便臭如败卵,舌红苔厚腻,脉沉滑。



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