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2022/06/07
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肛瘘术后一般不会出现粪失禁，但一段时间气体和液体不全失禁还是会有的，尤其是高位肛瘘术后，这里说的大便控制不住是指应激性排便失禁。
可以把肛门关闭功能分成两个时间段，排便和非排便。非排便时只有内括约肌在工作，排便时外括约肌和内括约肌先后工作。也就是说有便要控制或排便过程中终止排便先靠外括约肌，后靠内括约肌。外括约肌持续时间短，一般只能控制50秒左右，内括约肌可以持续控制。如果内外括约肌健全，肛门控制自如，但如果内括约肌遭到损伤，依靠外括约肌就只能持续很短时间，所以如果是稀便就很难控制，这叫应激性排便失禁。高位肛瘘术后内括约肌会遭到一定程度的损伤，所以会出现应激性失禁。
如果情况不是特别严重，慢慢可以自行康复，肛门本身有很强的代偿能力，肌肉不行可以靠软组织弥补。也可以通过药物治疗腹泻和抑制肠蠕动来改善症状。推荐笔者个人的经验处方：党参30g、黄芪30g、柴胡10g、诃子肉10g、乌梅10g、补骨脂15g、吴茱萸5g、苍术15g、炙甘草10g，水煎内服。
（来源于王晏美）
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