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2022/06/10
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便意的产生说明已经有一定量的粪便到达直肠，刺激直肠壁，申请开门出关，这个时候身体本能的反应是内括约肌准备扩张开门，这一过程是自动行为。但开不开门最终决定权不在内括约肌，而在受意识支配的外括约肌。我们经过判断，条件允许就不去干预，任由内括约肌扩张，开门放行。但如果条件不允许，就指挥外括约肌收缩，给内括约肌压力，让它打消这个念头。
一般情况下，内括约肌会很听话，放弃扩张，回到静息状态。但此时如果直肠的粪便很多，或是腹泻，直肠会不断收缩，催促内括约肌松弛，这个时候内括约肌要扩张，外括约肌通过收缩阻止，通过几个回合的较量，最终败下阵来的一定是外括约肌，因为它是骨骼肌，会疲劳的，而内括约肌不会。如果此时你还没有找到厕所，尴尬的事情就要发生了。
因此，外括约肌控便作用是有限的，是有条件的。对内括约肌缺损者来说，外括约肌只能靠自己的力量，机械性关闭肛门来对抗直肠的收缩。这个时候问题来了，外括约肌是骨骼肌，容易疲劳，一般只能持续收缩约55秒，超过这个时间就会失去作用。由于是机械作用，肌肉力量的大小会影响控制的效果。所以对于一个内括约肌正常的人来说，提肛锻炼对肛门的控便作用帮助不大，但如果是内括约肌缺损，通过锻炼外括约肌，则可以提高控便功能。
排便结束，肛门闭合，内括约肌又会回到静息状态。但内括约肌不会自动关闭，需要一个外力，此时外括约肌就主动收缩，内括约肌产生联动作用也跟随收缩，使肛门关闭。所以说，终止排便首先靠的是外括约肌。
（来源于王晏美）
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