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2022/06/21
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应注意便秘病人的年龄，便秘发生的缓急，病程的长短，饮食习惯，排便习惯，工作、精神是否紧张，有无食欲不振、腹痛、便血、苍白、消瘦等。
一般来讲，从婴儿起就发生严重的腹胀、便秘，多为先天性巨结肠；儿童的便秘多为消化不良、发热的并发症；老年人近期发生进行性加重的便秘，应考虑肿瘤的可能。急性便秘多见于肠梗阻、肠套叠、急性腹膜炎等疾病。慢性便秘多与精神因素、饮食习惯、排便习惯有关。
体格检查不应遗漏一般检查，以发现由全身疾病引起便秘的原发病表现。此外重点在于腹部检查。如系幽门梗阻引起的便秘，则上腹部膨隆，可见胃型及胃蠕动波，有振水音。如系肠梗阻引起的便秘，则腹部可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进。肠麻痹时则肠鸣音消失。便秘时有时可在横结肠、降结肠、乙状结肠触到粪块。应留心与肠道肿瘤、结肠痉挛相鉴别，可以清洁灌肠、排便后再检查，如是粪便，腹部检查可见粪块消失；如是肿瘤，则依然存在，且形态不变；如是结肠痉挛，触到的结肠似光滑的腊肠状，移动度大，按压时间较久则自动消失；若为炎症包块则压痛明显。
（来源于张景祖）
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