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2022/06/24
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前视式胃镜送入口腔后即可开始观察，镜前端与进入食管的解剖位置一致，可看到环咽肌的开放情况，开放时可顺势将胃镜送入食管，轻轻注气开始观察。食管与胃连接处的黏膜分界，犬牙交错，称齿状线。食管侧是白色，胃侧为红色，血管清楚、细小，平行排列。胃镜从食管进入胃时，镜身应轻左旋并稍向上抬镜角。进入胃腔后注气可见胃体大弯侧的纵行屈曲的皱襞和黏液池，由此可定位小弯侧及前、后壁。胃镜沿大弯皱襞顺势而下。进入45～50厘米时调整胃镜的上下角度，即可看到拱门形的胃角，圆顶向上。进到60厘米时充分注气可看胃角的正面像，如一根横梁，两端宽，中间窄，将胃分为两腔，上方为胃体，下方为胃窦，将镜角稍向下则可看到幽门，为一圆形黑影，再沿大弯前进，暴露于视野者为胃窦部，与胃体部不同，其皱襞减少或消失，但蠕动明显增强。观察胃窦后，使幽门保持在视野当中，继续前进即可进入十二指肠球部。胃镜前端顶住十二指肠球顶部，再向后稍拉，可见位于视野右下方的十二指肠球上角，呈半月形，其相对的则是十二指肠球上壁，上角部为下壁，视野左下为前壁，右上为后壁。镜下可见十二指肠球黏膜略呈粗糙、微绒毛样。退出十二指肠球以后，镜角向上接近180°时，可从幽门部观察胃角、胃小弯及胃底部，所见物像与胃镜不弯曲时正相反。胃角在视野下方，呈一个倒的半圆形拱门，与在胃体部的观察相反。自胃角流下的黏液自下而上，蠕动波由远到近。物像传入接物镜后，经过折射再传入观察者视野为正面像。边退镜边观察，退至贲门时，抽吸胃内气体。
（来源于张景祖）
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