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2022/06/29
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肠镜检查的术前用药对保障顺利插镜、仔细观察及寻找病变、准确活检和精细的内镜下治疗均十分重要。对一些精神紧张的患者术前用药还有助于减少痛苦，更好地配合检查。
解痉药可抑制肠蠕动，解除痉挛，有利于插镜及寻找病变、活检及内镜下治疗。于检查前10～15分钟肌注山莨菪碱20毫克或丁溴东茛菪碱10毫克，作用时间20～30分钟。如果术中需要稳定肠管可随时肌注或静注。对青光眼、前列腺肥大或近期发生尿潴留者忌用，可改用维生素K38～16毫克肌注或硝苯地平10毫克舌下含服代替。
随着插镜技术的提高，插镜痛苦已明显减少，国内已很少应用镇痛药。仅对少数精神紧张、耐受性差或病情需要者，术前肌肉注射地西泮10毫克或静脉推注5～10毫克。个别患者可酌情肌肉注射地西泮5～10毫克加哌替啶25～50毫克。用镇痛药时术者应时刻警惕因疼痛阈升高，患者对穿孔前的剧痛感觉迟钝，术者如继续进镜，就有导致穿孔或浆膜撕裂的危险，尤其是有肠管黏连或有溃疡的病例。因此，对有乙状结肠、横结肠黏连或该肠段有较深溃疡病灶的应慎用。
近年来国内外一些医院提倡无痛检查法，即在全身麻醉状态下进行结肠镜检查。通过静脉注射有镇静作用或麻醉作用的药物，使患者舒适、安静，呈浅麻醉状态，对镜检过程遗忘，达到无痛苦检查的目的。这种方法增加了患者的依从性，并方便检查医生的操作和诊断，提高了检查成功率。一般常用药物为异丙酚加芬太尼。但全麻下的结肠镜检查是在毫无反应状态下插镜，以至在肠管过度伸展状态下仍强行插入极易发生穿孔、浆膜撕裂及大出血，因此应严格掌握适应症，插镜动作要轻柔。
（来源于张景祖）
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