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排便节制的主要学说——压力区学说

2022/09/06

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  肛管直肠内压测定结果显示,肛管是个高压区,其平均压力为3.3~16.0 kPa,而直肠内平均压力为0.67~2.7kPa,肛管高压区的存在对排便节制提供了一个有效的屏障。研究表明维持肛门排便节制功能必需的肛管静息压不能低于1.6kPa,否则将出现大便失禁。肛管静息压力最高点大约在肌缘以上2cm处,此处位于耻骨直肠肌下端,居肛门内、外括约肌的重叠部位,对于直肠扩张的反应最敏感和准确。肛管静息压主要由肛门内、外括约肌的静息张力维持,静息状态下肛门外括约肌和耻骨直肠肌呈持续性收缩状态,但是近年来有研究显示肛门外括约肌麻痹后肛管静息压没有明显变化,表明肛门外括约肌在排便节制中有一定作用,主要依靠主观随意性收缩,但其持续时间却极为短暂。肛管静息压的维持主要依靠肛门内括约肌,在静息状态下肛门内括约肌以6~12次/min的频率收缩,呈持续性电活动,对肛管高压区的维持起主导作用。


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