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2022/09/07
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中央间隙感染（central space infection）：中央间隙感染学说认为肛周脓肿和肛瘘形成的第一阶段是在中央间隙先形成脓肿，然后沿纤维隔蔓延，向下至皮下间隙形成皮下脓肿，向内形成瘘管入肛管，向外至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，向上经括约肌间隙形成括约肌间脓肿，再沿此间隙向上可达骨盆直肠间隙，形成骨盆直肠脓肿。Shafik（1980）据肛门解剖和排便机制的研究提出病菌侵入肛周组织的门户不是肛隐窝，而是破损了肛管上皮；不是肛门腺感染形成括约肌间脓肿，而是在中央间隙内最先形成中央脓肿，继而向四周蔓延形成肛瘘。目前已研究证实：大约10％的正常人的黏膜深层发现有上皮细胞，该细胞被认为是胚胎期肛直窦（anorectal sinus）的遗迹。肛直窦是由原肛和后肠套叠而成，若出生后继续保留或部分闭合，可在肛区黏膜下出现上皮样管状物，即所谓“肛腺”。由于肛直窦最终会闭合而消失，故肛腺不是人人皆有。当黏膜区皮肤受损后，病源菌即可与这些细胞结合进而沿括约肌间隙，侵入中央间隙。因此，Shafik认为中央间隙是肛管、直肠脓肿的原发部位，而黏膜区上皮细胞的存在是肛瘘的致病因素。
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