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肛瘘手术中的关键点和难点——括约肌的处理之括约肌不允许切开的范围

2022/09/15

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  括约肌不允许切开的范围是:①内括约肌的全长;②外括约肌浅部3处以上;③外括约肌深部(除了肛门后方);④肛提肌(所有地方)。将内括约肌切开到深部或在2~3处同时切开,就失去了无意识地、持续地、完全地闭锁肛门的作用,容易导致稀便、气体的外溢。因为具有精细、随意闭合肛门作用的外括约肌容易疲劳,仅能短时闭锁肛门,不能充分代偿被切断的内括约肌的功能。外括约肌是即使切断也相对不会导致肛门失禁的肌肉,但切断太多,或同时几处切开时,失去了精细、随意地闭锁肛门的作用,就不能防止稀便和气体的泄漏。另外,在肛门侧方切开括约肌时,容易导致肛门的变形。女性前方的直肠阴道隔薄弱等情况下要加以注意。


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