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肛瘘手术中的关键点和难点——括约肌的处理之肛提肌位

2022/09/15

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  肛提肌位于肛门最深部,具有从后向前上方持续、有力地闭锁肛门的作用。在括约肌当中与肛门失禁的关系最为密切。因而,在切断肛门括约肌时,只要保留住肛提肌就能完全保留住主要的或最低限度的括约功能。相反,肛提肌如被切断,就不能指望还有正常的肛门功能,就会产生排便失禁。但Hill报告3例切开包括肛提肌在内的全部肛门括约肌术后对固体成形便均能控制。他报告的3例患者都切开了全部的括约肌,均无腹泻、软便的情况发生,每日排出1次有形便。另一方面,在仅轻中度切开括约肌的患者中,也有重度肛门失禁症状者。通过调查发现,这类患者有非肛门局部因素的问题存在,如心理性因素、功能性或器质性结肠疾病等。


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