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痔的外科治疗进展

2022/09/21

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  根据现代痔的概念,痔的治疗原则是治疗痔的症状而不是根治痔本身,因此“见痔就治”很显然是一种错误的观念,需要加以纠正。现代观点认为,痔无症状时不需要治疗,只有合并脱垂、出血、嵌顿和血栓时才需要治疗。对有症状的痔,治疗目的是消除或缓解症状,不是根治有病理改变的肛垫。由于肛垫在控便过程中发挥作用,因而从保持肛垫和肛管黏膜完整性的角度出发,应该加强保守治疗和非手术治疗。只有在保守治疗无效后才考虑手术治疗。在手术方法上将过去的尽可能彻底地在解剖学形态上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫复位,并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构,以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。在手术方式的漫长演变过程中,一些方法被继承和沿用了下来,而另一些方法被逐渐摒弃。目前比较常用的手术方法主要有外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH术)以及超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL术)。


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