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2025/06/11
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近日，38岁的张先生（化名）因反复腹泻、水样便持续两个多月，到南京丁义山专科医院就诊。胃肠镜检查发现，升结肠处有一个较大占位病变已侵犯肠管一周，表面充血糜烂，碰触后容易出血，医生初步考虑可能为结肠癌，并进行了取样活检。除此之外，升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠还分布着数十枚息肉，大小在0.6-1.5cm之间，表面粗糙，都存在较高癌变风险。
经过病理检验，张先生被确诊为（升结肠）中分化腺癌。据了解，张先生的母亲在40多岁时就曾被诊断为肠癌，所幸发现较早，经过治疗目前预后良好。这次的检查结果为张先生，也为其他有消化道肿瘤家族史的人群敲响了警钟——消化道肿瘤具有明显的遗传倾向，有家族史的人群一定要提前筛查！
消化道肿瘤为什么会“遗传”？
有研究指出，与普通人群相比，一级亲属患有结直肠癌的人群发病风险更高，大约20%的结直肠癌患者的直系亲属（父母、兄弟姐妹）有阳性家族史。部分消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌等）与遗传基因突变密切相关。例如：
林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）：携带相关基因突变的人群，患结直肠癌、子宫内膜癌等风险极高；
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：患者结肠内会生长数百甚至数千枚息肉，几乎100%会恶变为癌。
除遗传基因，结直肠癌的发生还与环境、饮食、生活方式等多种因素相关。
家庭内共享的生活习惯与环境因素，比如大量摄入高盐、腌制食品、低纤维、高脂肪饮食，幽门螺杆菌在家庭内互相感染，也可能造成家庭成员出现相同的癌症或其他相关疾病。
警示：有家族史的，一定要提前检查！
普通人群建议从40岁开始定期做胃肠镜检查，但如果有消化道肿瘤家族史，筛查年龄必须大幅提前！
医生建议：直系亲属患癌年龄＜50岁的，可以就亲属患病的年龄提前10岁开始筛查（如母亲40岁患癌，子女应从30岁起检查）。如筛查后已发现息肉或存在基因突变，则需要根据医嘱，每1-3年复查一次胃肠镜，必要时手术切除高危病变。
张先生如果能在母亲患癌后及早进行筛查，提前干预，及时治疗，或许就能避免发展到如今的严重情况。
不明原因的消瘦、腹部肿块、持续性腹痛、长期腹泻、便血、大便变细、排便习惯改变等，这些都是消化道肿瘤的报警症状，但是大部分消化道肿瘤患者，早期并没有这些明显症状。 因此，报警症状对消化道肿瘤的预测作用有限，定期进行胃肠镜检查是目前筛查消化道肿瘤及癌前病变的主要方法。
癌症不会直接遗传，但风险会“代际传递”！如果你的家族中有消化道肿瘤患者，请务必重视筛查，尽早干预！
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医学科普,仅供参考(身体不适请线下就医)
