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大便带血——辨病鉴别诊断

2022/04/13

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(1)痔疮:痔便血的特点为无痛性便血。一般血色鲜红,表现为排便时滴血或喷射出血,便后即止,肠道无残留,间断性发作。外痔一般不出血。

(2)肛裂:肛裂便血的特点为疼痛性便血,常伴有典型的周期性疼痛,疼痛较剧烈。一般血色鲜红,量少,表现为便时滴血,或便后血染手纸。

(3)直肠脱垂:直肠脱垂多数不伴便血,但脱垂较严重时也可见便血。直肠脱垂便血特点为血量少,无疼痛。一般为滴血或血染手纸,多在直肠脱出时出现,还纳后即消失。

(4)结直肠息肉:息肉较大时可出现便血,特点为无痛性便血,位置越低血色越鲜红,反之血色越暗。一般量少,有时血与黏液相混,位置低者血液附着在粪便表面,位置高者可与粪便相混。

(5)直肠癌:便血是直肠癌早期就可以出现的症状,早期可表现为血色鲜红,随着肿瘤体积增大,血色逐渐转暗,常为黏液血便,大便成形时血附着在大便表面,或先排出大便,后排出黏液血便。便血常为连续性,可伴有肛门坠胀,便意频繁。

(6)结肠癌:结肠癌早期常为潜血,随瘤体增大出现肉眼可见的便血。多为含有黏液血便,血色较暗,多数为血与粪便相混。

(7)溃疡性结肠炎:便血为溃疡性结肠炎常见的症状,特点为黏液血便或脓血便,同时伴有腹泻,下腹疼痛或里急后重。

(8)上消化道出血:上消化道出血的主要特征为柏油样便,大便呈黑色或棕黑色。上消化道肿瘤及溃疡引起的出血,一般量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便颜色比较黑。食管及胃底静脉曲张破裂引起的出血,一般量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液可呈棕黑色或暗红色;出血量特别大时,由于很快排出,有时也可呈鲜红色。


(来源于贾小强)



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