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2022/06/02
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这种1934年英国S．mark医院的Milgan和Margan用齿线作为分界线。分法简单明了，实用性很强。齿线是肛门与直肠的分界线，可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛痿的感染内口，以此线为起点，向上就是高位肛瘘，向下就是低位肛瘘。
1975年，国内肛肠界在河北省衡水市召开了我国历史上的第一次全国肛肠会议，在这次会议上确定肛门外括约肌的深部是高低位的分界线。这种分类方法从理论上讲并无明显错误，但实用性差。外括约肌是肛门所有肌肉中隐藏最深的一块肌肉，不要说临床医生，就是解剖学家找起来都有一定难度。
其实，我们仔细分析一下不难明白，最应该用来作为分界线的是骨盆底，盆底的肌肉我们又叫肛提肌，也就是说以肛提肌为界最科学。说肛瘘我们不得不回头看看它的前身，肛周脓肿。高位肛瘘来自高位肛周脓肿。人体有4个地方的脓肿我们称是高位的，即直肠黏膜下、直肠后和直肠两侧的骨盆直肠窝脓肿。这些脓肿都位于直肠内外，骨盆内。所以高位肛瘘其实也就是瘘管位于直肠周围的瘘，当然在肛提肌上了。
（来源于王晏美）
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