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肛提肌——控便与固定肛管之控便作用

2022/06/02

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  顾名思义,肛提肌的肌肉收缩时会有肛门上提效应。肛门为什么需要上提呢?上提的后续效应又是什么?

  在腹腔的下面依次是腹膜、盆腔、盆底。盆底是由肌肉来封闭的,这些肌肉就是肛提肌,总共有三块,分别是耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌。这三块肌肉在封闭盆底的时候留出了3个孔(男性是2个孔),分别让直肠、尿道和阴道通过。直肠孔在最后侧,直肠在穿越这个裂孔后与肛门相接,而肛提肌也顺势下行,进入内外括约肌之间,与直肠壁的一层肌肉汇合,形成联合纵肌。

也就是肛提肌参与了肛管壁的组成,但肛提肌对肛门的作用与内外括约肌有很大不同。

  一根水管拉直时通水量最大,一条道路拐弯时车速会降低,说明什么问题?角度会产生障碍。人体在进化过程中认为肛门这个最重要的出口光靠括约肌来控便还不够,在肛门和直肠的连接处又制造了个角度来辅助括约肌联合控便,这个角的制造者就是肛提肌,它的名字叫肛管直肠角。有了肛管直肠角,肛门通向直肠就不是一根直筒,好像在门口放了扇屏风,这样为肛门的闭合又设置了一道保险。

  肛提肌中的耻骨直肠肌就像一根“U”形绳索套在直肠和肛门的连接处,肌肉的固定点在小腹下部的耻骨联合,所以这块肌肉收缩是向前拉提,肛管直肠角就变小,控便能力加强,放松肛管直肠角变大,通便能力加强。通常情况下肛直角大约处于一个90°的直角,而排便时可以变大到137°。



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