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2022/06/17
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腹痛的部位多与腹腔内脏器所在的部位一致。有些腹痛的病人就诊时常能明确指出腹痛的部位。如右上腹疼痛，多见于肝、胆、结肠、肝区的病变，如肝炎、肝脓肿、肝癌、胆道蛔虫病、胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆囊扭转、胆囊穿孔、胆囊癌、结肠癌，腹外病变可见右侧胸膜炎、右肋间神经痛、急性心肌梗死、心衰等；上中腹及脐部疼痛，多见于食管、胃、十二指肠、胰、小肠等病变，如食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃炎、胃黏膜脱垂症、胃、张、心理精神因素、十二指肠癌及收阻炎症、结核、胰腺炎、胰腺癌、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、肠系膜动脉急性梗阻、急性肠系膜淋巴结炎、结核、腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤、急性门静脉或肝静脉血栓形成，腹外病变可见急性心肌梗死、心包炎、脊髓痨胃肠危象；左上腹疼痛，多见于脾及结肠脾区的病变，如脾梗塞、脾破裂、急性脾扭转、结肠癌，腹外病变可见左侧胸膜炎、左肋间神经痛；腰部疼痛多见于肾及输尿管病变，如肾结石、肾梗死、肾结核、肾盂肾炎、肾下垂、肾破裂、输尿管结石绞痛；右下腹疼痛，多见于阑尾、回肠及女性的卵巢、输卵管病变，如阑尾炎、急性局限性肠炎、肠结核、回肠远端憩室炎、盲肠癌、右侧腹股沟病或股疝、右侧卵巢破裂、扭转、右侧输卵管炎、盆腔炎；下腹部疼痛，多见于盆腔炎、异位妊娠破裂、妊娠子宫扭转、痛经等；左下腹疼痛，多见于乙状结肠及卵巢、输卵管疾病，如急性乙状结肠憩室炎、直肠癌、乙状结肠癌、痉挛性结肠、左侧腹股沟疝或股疝、左侧卵巢囊肿扭转、破裂及左侧输卵管炎、盆腔炎；弥漫呈部位不定性腹痛，可见于腹膜、肠及大网膜病变，如急性原发性或继发性腹膜炎、腹膜癌、肠穿孔、机械性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型恶性淋巴瘤、缺血性结肠炎、大网膜扭转、肠道寄生虫等，腹外病变可见于铅中毒、尿毒症、急性血紫质病、糖尿病酮症酸中毒、低血糖状态、原发性高脂血症、腹型过敏性紫癜、腹型风湿病、结缔组织疾病、低钙血症、低钠血症、腹型癫痫、心因性腹痛等。
此外，还应注意牵涉痛，明确体表疼痛与内脏的关系，以协助诊断。
（来源于王晏美）
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