便血紫黯,甚则色黑,或先便后血,或血便混合,腹痛隐隐,喜温喜按,大便溏薄,神疲微言,面色不华,舌质淡,脉细。
便血鲜红,或先血后便,大便不畅,或溏而不爽,或伴腹痛,舌苔黄腻,脉濡数。
应根据病人凝血机制有无缺陷来选择止血剂。治疗主要是针对病因,病因去除后便血方可止住。
实验室检查:血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝功、肾功、骨髓检查等。粪便常规检查,注意粪便与血液是否混合,血的颜色、量,有无黏液、脓血。隐血试验鉴别黑便的性质。
查体时需注意一般情况,皮肤黏膜有无出血倾向,有无黄染、皮疹、毛细血管扩张、褐色斑,肝、脾、淋巴结是否肿大,腹部有无肿物,有无腹肌紧张、压痛、反跳痛,有无血管杂音,肠鸣音是否正常。
便血时伴见症状也很重要
下消化道出血多为小量或中等量,大量出血不多见。大量便血应考虑上消化道出血或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒或肠结核、回肠远端憩室溃疡等。
便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和在肠道停留的时间。