详细的病史,对便血的病因诊断有很大帮助。要注意发病的缓急,病程的长短,是否反复发作,年龄的大小及各种伴随症状,如是否有恶心、呕吐,有无腹痛、里急后重,有无发烧、盗汗、体重下降,有无贫血症状及其他部位的出血等。
祖国医学认为,各种原因导致血热妄行或肠中络脉损伤,络破血溢出,血溢肠中,均可导致便血。如大肠湿热,可因久卧湿地,屡犯雾露,湿浊蕴积,日久化热而成,或湿浊积热,湿热之邪下注大肠,灼伤阴络,而致便血,或因脾胃虚寒,久病劳倦,损伤脾胃。
引起便血的原因很复杂,有炎症病变、血管病变、结核、肿瘤、先天性疾病、自身免疫性疾病、血液病等。
祖国医学认为,凡血自大便而下,或在便前,或单纯出血,或血便混杂,均称便血,又名“血便”“下血”“泻血”等。便血的发生多由胃肠脉络受损而血液下渗肠道所致。
便血是指血液自肛门排出。大便带血,或全为血便,色鲜红、暗红或柏油样,通称为便血。这里主要指出血部位在屈氏韧带以下的肠道。上消化道出血也会出现便血,已在呕血中述及,不在此赘述。
呕血是由上消化道疾病(指屈氏韧带以上部位的器官如食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经胃自口腔呕出。
大便艰涩,排出困难,腹中冷,四肢不温,小便清长,舌淡苔白,脉沉。
大便秘结,头晕目眩,面色不华,心悸不寐,舌质淡红、苔薄白,脉细。