这是目前最流行的学说。20世纪60年代,一位德国学者发现肛管黏膜下血管十分复杂,呈海绵状结构。
认为痔疮是血管增生形成的血管瘤,这种血管瘤是直肠下端黏膜下层丰富的动、静脉直接吻合造成的。
这是国内学者首先提出的,认为肛门括约肌功能下降。
认为炎症长期刺激静脉壁,管壁增生弹性下降,静脉回流缓慢导致痔。
认为痔的形成是由局部的静脉扩张瘀血所致,其发病存在3个好发区域,即左侧正中、右后侧、右前侧,称为3个母痔区,原因是直肠上动脉在这3个部位分布密集造成。
我们在很多肛门括约肌受损者身上发现了严重的痔疮,比如肛瘘术后、先天性无肛门括约肌。其原因就是因为肛管压下降,静脉内压相对增加,导致血管扩张。
通常情况下,肛门内括约肌保持一定张力,此处的静脉血管由于受到此张力的限制一般很难扩张。
直肠静脉丛位于直肠黏膜下层,周围组织很疏松,如果黏膜松弛,血管外限制因素消失,遇到一些诱因就会很容易扩张形成痔。