肛周或肛内胀痛明显，起病较急，伴有发热、便秘、排尿困难。

痛如针刺，伴有大便干燥、便血，肛内可见裂口，指诊肛管紧缩，可见于肛裂；肛周刺痛，肿物脱出肛门外，局部可见青紫色团块，见于血栓性外痔。

如肛门坠胀疼痛明显，伴有肛周肿物脱出，局部红肿，多为炎性外痔；若胀痛时作时止，伴肛周间断性流脓水，肛周可见溃口，多为热毒未尽之肛瘘。

FAP需要与引起肛门疼痛的各种肛门直肠器质性疾病相鉴别，如痔、肛裂、肛瘘、肛周／肌间脓肿、肛周皮肤病、肛门直肠部肿瘤、炎性肠病等。

①反复发生的直肠疼痛，与排便无关；②每次发作持续数秒至数分钟，不超过30分钟；③在发作间期无肛门直肠痛；④排除导致直肠疼痛的其他原因。

符合肛提肌综合征诊断标准，但耻骨直肠肌无牵拉痛。

①慢性或复发性直肠疼痛；②每次发作持续至少30分钟；③耻骨直肠肌有牵拉痛；④排除导致直肠疼痛的其他原因，如炎性肠病、括约肌肌间脓肿或肛裂、血栓性痔、前列腺炎、尾骨痛及盆底严重器质性病变。