起病缓慢，病程较长，疼痛不剧，绵绵不休，肛周肿块，肿势平塌，按之较硬，表皮不红，触痛不显，多见于气血不足之阴证肛痈或肛周特异性包块。

肛周灼痛，疼痛剧烈，局部包块炊红肿胀，常见于火毒蕴结肛周之肛痈；肛周灼热疼痛，伴有瘙痒，缠绵难愈，肛周皮肤见发红、渗液、皲裂等，多考虑肛周皮肤病。

肛周或肛内胀痛明显，起病较急，伴有发热、便秘、排尿困难。

痛如针刺，伴有大便干燥、便血，肛内可见裂口，指诊肛管紧缩，可见于肛裂；肛周刺痛，肿物脱出肛门外，局部可见青紫色团块，见于血栓性外痔。

如肛门坠胀疼痛明显，伴有肛周肿物脱出，局部红肿，多为炎性外痔；若胀痛时作时止，伴肛周间断性流脓水，肛周可见溃口，多为热毒未尽之肛瘘。

FAP需要与引起肛门疼痛的各种肛门直肠器质性疾病相鉴别，如痔、肛裂、肛瘘、肛周／肌间脓肿、肛周皮肤病、肛门直肠部肿瘤、炎性肠病等。

①反复发生的直肠疼痛，与排便无关；②每次发作持续数秒至数分钟，不超过30分钟；③在发作间期无肛门直肠痛；④排除导致直肠疼痛的其他原因。