肛瘘手术时主灶切开重要,支管引流同样重要,如果在术中遗漏支管而没有处理,同样会造成手术失败,这种情况多发生于复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。
肛瘘治疗时不管是手术还是挂线,最终目的都是达到引流通畅,这样瘘管才会脱落,创口肉芽才会正常生长,皮肤才能顺利覆盖。瘘管过深,切口过小过短而又没有放置引流物,或行支管旷置术时方法不当,都会造成引流不畅,创口不愈合。
术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合,瘘管切口的两端很容易触碰在一起,如果长时间没有采取措施,瘘管腔并未肉芽填充完全而两端的皮肤会先长到一起,这样的愈合形式不是真正的愈合,还会造成复发,所以又叫假愈合。
尤其是术后2周内创面应细致擦洗,使坏死组织脱落干净。
油纱条应填满创口,一方面要压实,一方面要把刀口两侧皮肤隔开。
创口过小这样的刀口表皮非常容易粘连,过早愈合,所以换药的重点是合理使用油纱条。
没有原因,就是容易假愈合。
瘘管没有切到头,或有侧枝没有处理,或引流处理不当。