根据灌肠目的分为清洁灌肠和保留灌肠。清洁灌肠就是导泻,使肠内物质排出,主要用于术前肠道准备、粪便嵌顿、急性便秘,一般用温生理盐水或肥皂水。保留灌肠需要灌入的液体在肠内存留一些时间,用于治疗各种疾病,灌肠液为药物。
患者左侧卧位,身体自然屈曲,暴露臀部。实施灌肠者站在患者背侧,戴好无菌手套,将灌肠液注入灌肠瓶内,悬挂于一定高度。排出灌肠器内液体并夹闭上端,将下端涂抹石蜡油等润滑剂后沿患者肛门缓缓插入10厘米,松开夹闭器,使灌肠液流入肠内。直肠的保留灌肠大约100毫升,清洁灌肠则以肠内残渣排出为度。
首先让患者取蹲位或跪俯卧位,暴露臀部,取便者戴无菌手套并在外层涂润滑油,用右手食指缓慢插入肛门,当触及大便硬结外端时,尽量将手指沿直肠腹侧推进,越过大便硬结,触及大便硬结另一端时,手指略屈曲,将大便挖出。若大便硬结过长,可用手指将大便分成几段,分段挖出,整个过程动作要和缓。
一般便秘可通过改善生活习惯及内科治疗缓解,不建议手术治疗。保守治疗疗效差和经便秘特殊检查显示有明显异常的慢性传输型便秘、排便障碍型便秘可考虑手术治疗,但存在一定的并发症和复发可能。
直肠癌是指齿状线到直肠与乙状结肠交界处的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤。
便血80%~90%、便频60%~70%(3次或3次以上)、便细40%、黏液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。
①定期复查:3个月抽血行肿瘤标志物的复查,半年行肠镜和CT检查,一年行肠镜和CT检查,然后前三年,一年检查一次,如果没有问题,三年后每两年检查一次;②注意饮食:少吃高脂肪食物,其次是煎炸烧烤类食物;③适当锻炼,保持良好心情。
一般情况下可先去肛肠科做肛门指诊,随后根据医生建议进行肠镜检查,确定肠道内是否有肿物存在,必要时还要做增强CT、核磁共振、PET-CT检查以获得更多关于直肠癌的相关信息,还可以进行肿瘤标志物、直乙镜等检查,对直肠癌有前期的预判。