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直肠的感觉神经

直肠的内脏感觉纤维末梢广泛分布于直肠黏膜,形成大量内脏感受器,可感受压力、张力及各种化学刺激,但其痛觉不敏感,因此直肠癌早期无疼痛。直肠的内脏感受器均非均匀分布。在直肠下1/3段,相当于齿状线以上5厘米的范围内最丰富,在施行外科手术时,应尽量保留此段黏膜的完整。

肛管的境界有两种说法

一种指齿线以下至肛缘的部分;另一种指肛管直肠肌环上缘平面以下至肛缘的部分,即从齿线向上扩展约1.5厘米。前者称解剖学肛管,因管腔内覆以移行皮肤,故又称皮肤肛管;后者称外科肛管,因管壁由全部内、外括约肌包绕,故又称括约肌性肛管。

2022/08/30
肛管壁的结构

肛管外口皮肤薄,没有毛发和腺体。肛外缘以外,被覆上皮明显增厚,色素沉着重。这是鉴别肛门外缘的一个重要标志,是测量肿瘤距离肛门缘的标志。肛管壁的结构由内向外共五层,依次为:皮肤黏膜、黏膜下层、内括约肌、联合纵肌、外括约肌。

2022/08/30
什么是肛直线?

距齿线上方约1.5厘米,是直肠柱上端的连线。指诊时,手指渐次向上触及狭小管腔的上缘,即达该线的位置。此线与内括约肌上缘、联合纵肌上端以及肛管直肠肌环上缘的位置基本一致。

2022/08/30
什么是齿线

齿线或名梳状线,是由肛瓣的游离缘连合而成。距肛缘2厘米,居内括约肌中部或中下1/3交界处的平面上。一般习惯称齿线是内、外胚层的移行地带。齿线以上是直肠,属内胚层;以下是解剖肛管,属外胚层。二者来源不同,故齿线上下的组织结构、血管神经分布以及淋巴回流方向也各有区别。

2022/08/30
什么是括约肌间沟?

即肛门白线,距肛缘上方约1厘米。此沟正对内括约肌下缘与外括约肌皮下部的交界处。一般很难用肉眼辨认,能摸到不能看到。括约肌间沟是一个重要临床标志,用手指抵在肛管内壁逐渐向下,可在后外侧摸出此沟。沟的上缘即内括约肌下缘,沟的下缘即外括约肌皮下部的上缘,外括约肌下部多呈前后椭圆形故沟的前后部不易触知。

2022/08/30
什么是肛垫区?

是指齿线与肛直线之间宽为1.5~2.0厘米的环状区,有人通常称为痔区。由于有12~14个直肠柱纵列于此,故痔区又称柱区。

2022/08/30
什么是齿线区

是指齿线附近宽约15毫米的狭窄地带,代表了原始肛膜破裂的位置。该区内有肛乳头、肛瓣和隐窝腺。

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