可根据盆底腹膜反折是否伴随直肠前壁异常下降区别直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂。

直肠黏膜内脱垂的症状和体征均无特异性，首选排粪造影。但须注意20％左右无症状人群可见直肠内脱垂的影像学改变，因此，须结合其他检查综合判断其影像学变化与症状间的关系。如结合同步盆腔造影可进一步区分是直肠黏膜还是全层内套叠；结合钡灌肠可了解是否合并结肠冗长、扭曲、狭窄或扩张等，排除肠道肿瘤、炎症等器质性疾病；结合肛门直肠测压可排除盆底失弛缓综合征等。我们正在尝试肛门直肠测压用于直肠内脱垂的分类诊断，以期提高诊断率，部分取代排粪造影同步盆腔造影。

即直肠全层内脱垂，排粪造影同步盆腔造影可明确诊断。

可通过肛门直肠压力测定、盆底肌电图和排粪造影予以鉴别。

仔细观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血和黏液等，对便秘的病因诊断有较好的提示作用。直肠便秘的粪便呈坚硬、深褐色团块，因常伴有直肠黏膜继发性炎症，或排便所致的肛门损伤，粪便外表可见黏液血迹。

直肠指检是将左手或右手示指插入直肠腔内，检查肛管直肠结构有无异常和病变的一种方法，既往主要用于痔、瘘等肛管直肠疾病的检查。直肠指诊对于便秘特别是功能性便秘的辨治有十分重要的意义。

在便秘的中医辨治中直肠指诊也有十分重要的作用