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15 2022/09
肛瘘手术中的关键点和难点——复发肛瘘的处理

肛瘘的复发表现为术后2个月以后仍然有脓液从引流创面即原来的外口和原发脓肿部流出。复发的形式表现为发炎然后形成脓肿,最后形成肛瘘。在内口至原发脓肿的病灶已完全去除的情况下,引流不通畅时也会导致肛瘘的复发。

肛管直肠压力测定——常用检查指标之肛管静息压

肛管静息压(anal spHincter resting pressure,ASRP):为受检者在安静侧卧状态下测得的肛缘上1~2cm肛管压力的最大值。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之肛管高压带

肛管高压带(high pressure zone,HPZ):将测压导管插入肛门10cm,然后将导管匀速拖出(1cm/s),记录仪将描记一条山峰样曲线,然后嘱患者模拟排便、收缩动作,并测量这两种情况下肛管功能长度。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之肛管最大收缩压

肛管最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP):受检者用力收缩肛门时测得的最大肛管压力,主要由肛管外括约肌和耻骨直肠肌收缩产生,是维持肛门自制功能,尤其是应激状态下肛门自制的主要因素。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之排便弛缓反射

排便弛缓反射(relaxation reflex,RR):嘱受检者模拟排便动作,随着直肠压升高,肛管压明显下降,形成有效压力梯度。耻骨直肠肌、外括约肌属横纹肌,在模拟排便时能随意弛缓,从而使肛管压力下降。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之直肠肛管收缩反射

直肠肛管收缩反射(rectalanal constract reflex,RACR):向直肠内快速注气,肛管压力突然升高,持续1~2s后下降。这是外括约肌对直肠扩张刺激的应答性收缩,在一定程度上反映了外括约肌的自制功能。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之直肠肛管抑制反射

直肠肛管抑制反射(rectalanal inhibitory reflex,RAIR):扩张直肠时,肛管内括约肌反射性松弛,肛管压力曲线自静息压水平迅速下降,持续一段时间后压力缓慢回升至静息压水平。诱发这一抑制反射的最小注气量为直肠肛管抑制反射容量,通常与直肠初始感觉容量相近,正常人在10~30ml。目前多认为该反射的“中枢”部分是肠壁肌间神经节细胞。

2022/09/14
肛管直肠压力测定——常用检查指标之直肠感觉功能

以恒定速度向直肠气囊内注入空气,检查受检者对直肠在不同程度充盈时的感觉阈值,其中包括直肠初始阈值、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量。

2022/09/14
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