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02 2022/09
南京肛肠科普:排便障碍的表现之排出困难

可分为两种情形:一种为粪便干硬,如板栗状,难以排出;另一种情形是粪便并不干硬,亦难以排出。有的患者自觉肛门有梗阻感,排便用力越大,这种梗阻感越强烈,迫使患者过度用力,甚至大声呻吟,十分痛苦。

南京肛肠科普:便秘的伴发症状

除前述原发病的特征性表现外,对于那些经常规检查未发现明显异常的患者,常见的伴发症状有腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁,部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质,个别患者有自杀倾向。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征的临床表现之症状

过度用力排便:排便时肛门梗阻感,常自己用手指帮助排便。部分患者排便时须过度用力而大汗淋漓,越用力粪便排出越困难,甚至排气也困难;便后肛门坠胀,有排便不尽感;便条变细,与便质无关,粪便量少,甚至细如笔芯;排便时间延长,常需半小时以上;精神异常,部分患者有紧张、疑虑、易怒、抑郁或焦虑等精神症状。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征之体征

全身情况无特殊,偶可扪及左下腹有粪便呈条索状。肛门指检时肛管张力较高,须用力方能通过肛管。肛管较长,耻骨直肠肌可肥厚。模拟排便动作时肛管不松弛反而收缩,放松时肛管可松弛。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征辅助检查之肛管直肠压力测定

排便弛缓反射、排便指数升高、肛管静息压增高及括约肌功能长度延长。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征辅助检查之盆底肌电图

反常电活动、会阴神经潜伏期正常或延长。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征辅助检查之排粪造影

肛直角力排相肛直角较静坐相无变化或减小、“搁架征”等。

2022/09/02
南京肛肠科普:盆底失弛缓综合征的诊断依据

(1)根据临床症状和体征; (2)肛管直肠测压:排便弛缓反射异常,即压力梯度不能逆转,呈上升相; (3)排粪造影:力排相肛直角较静坐相无变化或减小; (4)盆底肌电图:耻骨直肠肌和(或)外括约肌排便状态有反常电活动。必须具备以上三项(其中第一项为必备条件)方可确诊。

2022/09/02
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