排便弛缓反射、排便指数升高、肛管静息压增高及括约肌功能长度延长。
反常电活动、会阴神经潜伏期正常或延长。
肛直角力排相肛直角较静坐相无变化或减小、“搁架征”等。
(1)根据临床症状和体征; (2)肛管直肠测压:排便弛缓反射异常,即压力梯度不能逆转,呈上升相; (3)排粪造影:力排相肛直角较静坐相无变化或减小; (4)盆底肌电图:耻骨直肠肌和(或)外括约肌排便状态有反常电活动。必须具备以上三项(其中第一项为必备条件)方可确诊。
(1)肛门直肠狭窄:有肛门直肠手术史,肛管或直肠指诊可触及狭窄环或弹性差。 (2)直肠癌:可依靠直肠指诊、内镜检查和直肠活检确诊。 (3)先天性巨结肠症超短段型:直肠肛门抑制反射消失。直肠黏膜肌层活检肌间和黏膜下神经丛无神经节细胞,乙酰胆碱酯酶阳性。
主要症状有排便梗阻感,排便费力费时,肛门坠胀,便次增多,排便不尽感,便条细软;偶有骶尾部坠胀,手指或栓剂插入肛门协助排便,偶有黏液血便,严重者可伴肛门失禁,排尿异常。
腹部检查无异常。直肠指诊可扪及直肠腔扩大,直肠黏膜松弛,蹲位模拟排便时可触及套叠环,肛门括约肌松弛。
可见直肠前壁黏膜过多,做用力排便动作时可突入镜腔,有时可见黏膜水肿、充血或有溃疡。