肛管后浅间隙 位于肛尾韧带的浅面,常常是肛裂引起皮下脓肿所在的位置。一般不会蔓延至坐骨直肠间隙与肛管后深间隙。
肛管后深间隙 即Courtney间隙。位于肛尾韧带的深面,与两侧坐骨直肠间隙相遇,为左右坐骨直肠窝脓肿相互蔓延提供了有利通道。
肛管前浅间隙 位于会阴体的浅面,与肛管后浅间隙相同,一般感染仅局限于邻近的皮下组织。
位于会阴体的深面,较肛管后深间隙为小。
位于外括约肌皮下部与肛周皮肤之间,内侧邻肛缘内面,外侧为坐骨直肠窝。间隙内有皱皮肌、外痔静脉丛和脂肪组织。皮下间隙借中央腱的纤维隔向上与中央间隙相通,向内与黏膜下间隙分隔,向外与坐骨直肠间隙直接连续。
在肛管两侧,左右各一,其上面为肛提肌,内侧为肛管壁,外侧为闭孔内肌及其筋膜。间隙内有脂肪组织和痔下血管神经通过,其容量为50ml左右。如积脓过多而致窝内张力过高时,脓液可穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙内;坐骨直肠间隙与皮下间隙直接交通,还可沿中央腱的纤维膈与中央间隙相通,通过纵肌外侧隔或括约肌间外侧隔或外括约肌浅部肌束间纤维与括约肌间间隙交通。此间隙向后内侧经Courtney间隙与对侧的坐骨直肠间隙相通。
纵向播散括约肌间脓肿及中央脓肿可向上、向下播散,最常见的是向周皮下间隙,导致皮下脓肿或瘘。
括约肌间脓肿可水平穿经外括约肌不同平面到达坐骨直肠间隙(窝),而中央脓肿可不穿肌肉,经外括约肌浅部和皮下部之间进入间隙, 继发坐骨直肠窝脓肿。