混合痔是内痔与外痔相互融合形成一整体者，同一点位齿状线上下均有痔核，且内痔与外痔之间没有明显界限。

尖锐湿疣和外痔均可表现为肛门周围突起物，但尖锐湿疣为性传播皮肤疾病，不仅好发于肛周，而且还好发于外阴部等处。

肛管癌和外痔均可表现为肛门处包块，但肛管癌质地坚硬，表面凸凹不平或溃烂如翻花，活动度差，疼痛较甚，局部滋水淋漓，气味恶臭。取活组织病理检查可明确诊断。

肛周脓肿和外痔均可表现为肛门处包块，但肛周脓肿发病急、肿痛甚，严重者可伴有恶寒发热等全身症状，多数在发病后3～5天成脓，病位在肛门直肠周围间隙，界限不清，可蔓延波及更大范围。

肛门缘皱襞突起，多数形态不规则，质地柔软，无触痛。

一般仅有肛门异物感，或便后肛门不易清洁，偶因染毒而肿痛，肿胀消失后，赘皮依然存在。可伴有肛门潮湿、瘙痒。一般无疼痛，不出血。

可见肛缘皮肤肿胀明显，范围较广泛，多波及一个以上象限，甚至环周，之间界限不清楚，表面皮薄光亮，色淡红或淡白，触痛明显，内无硬结。如合并血栓性外痔，表面可见紫蓝色斑片，触痛更甚。