浮动的肉芽、高于皮缘或创口的肉芽需及时修剪掉,否则影响愈合。后期创口上出现脓点或破口可能是假愈合或瘢痕感染,应及时扩创清理。
2022/06/06欧美国家对待大部分肛瘘的做法是采取“带瘘生存”方法,“带瘘生存”并非什么都不做,而是一种挂线方法。2005年美国结直肠外科学会年会确立“带瘘生存”,并认为虚挂法是带瘘生存最好的治疗方法。
2022/06/06用探针从瘘管外口探入,贯通内外口,把10股医用丝线根据瘘管大小而定,引入主瘘管内,两端需要打结保持丝线松弛状态。
2022/06/05再移动肠黏膜将其覆盖,或通过吻合器直接封口,希望通过对内口的封闭来阻止感染输送而起到治疗作用。临床成功率极低。
2022/06/05对于高位肛瘘,无论切开和挂线都会损伤肛直环,所以一些学者尝试采取虚挂线的方法,就是在内口和肛瘘另一端口间放置引流线,不紧线,待瘘管肉芽填充,分泌物减少后再拆线。单纯的虚挂线,起到只是引流作用,根治率很低。
2022/06/05一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好的效果。肛肠科近年来有些单位开始应用,效果有待进一步验证。
2022/06/05即括约肌间瘘管结扎术,可用于低位瘘的治疗。作为对保肛术式的一种探索,由于无肛门失禁风险,文献报道的成功率14%~60%,已经是了不起的进步。文献报道瘘管越长,成功率约低。
2022/06/05通过用一些特殊材料填塞瘘管来治疗肛瘘,材料包括纤维蛋白胶、用冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制作的生物修复栓等。瘘管填塞后,通过成纤维细胞的移动、激活及胶原蛋白网状结构的形成,促进瘘管的愈合。
2022/06/05