术后一周建议用抗生素类药膏,或抗菌材料,之后再使用生肌类药物或材料。如果药膏药液同时用,应先膏后液。不要多,覆盖刀口就可以。
2022/06/06这是所有环节最重要的步骤,尤其是深的和肛门里边的刀口,一定放置并压实油纱条。大伤口可以多条同时用。送油纱应从外到里一次到位,不要一点一点往里送,这样容易造成油纱条堆积在肛管部位,造成不适并阻碍引流。
2022/06/06止血和结扎痔核的线是单根丝线,7天左右会自行脱落。
2022/06/06浮动的肉芽、高于皮缘或创口的肉芽需及时修剪掉,否则影响愈合。后期创口上出现脓点或破口可能是假愈合或瘢痕感染,应及时扩创清理。
2022/06/06欧美国家对待大部分肛瘘的做法是采取“带瘘生存”方法,“带瘘生存”并非什么都不做,而是一种挂线方法。2005年美国结直肠外科学会年会确立“带瘘生存”,并认为虚挂法是带瘘生存最好的治疗方法。
2022/06/06用探针从瘘管外口探入,贯通内外口,把10股医用丝线根据瘘管大小而定,引入主瘘管内,两端需要打结保持丝线松弛状态。
2022/06/05再移动肠黏膜将其覆盖,或通过吻合器直接封口,希望通过对内口的封闭来阻止感染输送而起到治疗作用。临床成功率极低。
2022/06/05对于高位肛瘘,无论切开和挂线都会损伤肛直环,所以一些学者尝试采取虚挂线的方法,就是在内口和肛瘘另一端口间放置引流线,不紧线,待瘘管肉芽填充,分泌物减少后再拆线。单纯的虚挂线,起到只是引流作用,根治率很低。
2022/06/05