做排便动作时可见阴道后壁呈卵圆形膨出。肛门指诊直肠前壁有薄弱区,重者可见阴道后壁推至阴道外口。直肠前突如位置较高常合并盆腔脏器脱垂,如子宫脱垂等。
2022/09/03是诊断直肠前突的可靠影像学依据。力排相直肠前下壁向前突出呈囊袋状,边缘光滑,内有钡剂潴留,黏膜相囊袋内仍潴留钡剂。该检查可测量直肠前突的形态、大小、长度以及深度,可发现并发症如直肠内脱垂或盆底失弛缓等。
2022/09/03包括盆腔造影、阴道内放置浸钡标志物、结合排尿造影和排粪造影,动态观察排便时盆底腹膜及各脏器位置、形态的改变。有助于直肠前突的分型诊断和手术方式的选择。
2022/09/03正常人也可出现直肠前突,但无排便困难,因此,有典型症状者须结合查体和排粪造影方可明确诊断。
2022/09/03根据排粪造影时直肠前突的深度分为三度。0.6~1.5cm为轻度,1.6~3.0cm为中度,3.0cm以上为重度。
2022/09/03分型分为低位、中位和高位型。中位最常见,薄弱部位靠近肛管括约肌并距离肛缘8cm以下。高位直肠前突距离肛缘8cm以上,常伴阴道外翻,子宫脱垂等。
2022/09/03盆底腹膜疝(阴道型)是盆底腹膜疝(间隔型)发展的严重阶段。指疝内容物在直肠阴道隔间疝入阴道。如误诊为直肠前突而行手术治疗,则可误伤腹腔脏器或前突修补后早期复发。
2022/09/03盆底腹膜疝也称Douglas陷窝疝,小肠疝入时称为肠疝、乙状结肠疝入时称为乙状结肠疝。男女均可发生,女性多见。
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