肛管直肠内压测定结果显示,肛管是个高压区,其平均压力为3.3~16.0 kPa,而直肠内平均压力为0.67~2.7kPa,肛管高压区的存在对排便节制提供了一个有效的屏障。
2022/09/06在静息状态时肛管在耻骨直肠肌环的牵引下呈封闭状态,耻骨直肠肌持续性收缩而形成约90°~100°的肛直角。
2022/09/06Shafik 根据结构和功能关系将肛门外括约肌分为尖顶襻、中间襻和基底襻三个肌襻。尖顶襻是由耻骨直肠肌和肛门外括约肌深部组成,收缩方向向前;中间襻由肛门外括约肌浅部组成,收缩方向水平向后;基底襻由外括约肌皮下部组成,收缩向前下方。每一个肌襻均可以视为独立的括约肌,并能够控制固态粪便,若能够保留一个肌襻免受破坏,一般不会发生大便失禁,但对稀便和其他的控制效果往往欠佳。
2022/09/06Stelzner等学者将肛管下和下段直肠黏膜下的血管组织称为海绵体,具有膨胀和缩小的功能。膨胀时可以密闭肛管,发挥节制功能。这一学说的优势是比较好地解释了部分痔切除手术后病人出现的排便失禁现象,可能与手术切除了过多的海绵体组织有关。
2022/09/06括约肌间间隙(interspHineter spate)有四个,纵行,位于联合纵肌三层之间。1.内侧纵肌内侧隙 位于内侧纵肌与内括约肌之间,该间隙借穿内括约肌纤维与肛一直肠黏膜下间隙交通。
2022/09/05位于内侧纵肌与内括约肌之间,该间隙借穿内括约肌纤维与肛一直肠黏膜下间隙交通。
2022/09/05位于中间纵肌与内侧纵肌之间,该间隙向上与骨盆直肠间隙直接交通,是骨盆直肠间隙感染蔓延的主要途径。
2022/09/05位于中间纵肌与外侧纵肌之间,该间隙外上方与坐骨直肠间隙的上部交通。
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